去癦Ｑ＆Ａ [下]

Ｑ４：使用美白產品可以淡化癦嗎？
Ａ：癦與斑不同，其黑色素多而集中，即使塗再多的美白產品也未能將之去除或淡化。

Ｑ５：有甚麼療程方法可以去除癦？
Ａ：可使用CO2 Laser，它是採用高能量及高精準性的二氧化碳激光，其0.12mm直徑的纖幼光束能均勻滲透至皮膚達2mm的底層，把皮膚表層的老化粗糙顆粒和各種色素一併去除。

Ｑ６：這個療程可對付哪些肌膚問題？

Ａ：可除疣﹑癦和油脂粒，亦可應用於去除角質增生﹑清除汗腺瘤及黃斑瘤，總之「凸起」的皮膚問題均可清除，任何部位適合使用。

Ｑ７：為何一般的激光去斑機不能除癦？
Ａ：一般的激光去斑機可以將斑點徹底去除，但只可將癦淡化，令其變成沒有顏色的，不過因為癦也有可能會變成惡性瘤的關係，如將其淡化，皮膚下的黑色素如有任何變化，就會很難察覺了。而CO2 Laser是利用熱力將黑色素細胞氣化，並逐層去除，即使是「凸起」的部份都可清除。

陳永崇醫生  中文大學內外全科醫學士 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

資料來源: Fashion & Beauty Vol.487

去癦Ｑ＆Ａ [上]

Ｑ１：癦是怎樣形成?有沒有分不同種類的？
Ａ：癦＝痣，良性的癦是黑色素細胞積聚，可以出現在任何部位。顏色一般是黑色或啡色，形狀及體積千變萬化，各布自已的生長模式，有些是平滑的，有些是凸起的，更有一些會長戍毛髮。而大部份的癦都屬於良性的，有時更會因荷爾蒙變化，如懷孕及青春期階段，而令其色素加深。

Ｑ２：癦的出現與太陽有關嗎？
Ａ：癦與曬太陽可有間接關係。大部份的癦都在青春期時形成，一般與遺傳有關，但亦可在較後期形成，並隨着年齡的增長而增多及範圍擴大。當在長時間接觸紫外線，癦的數量亦會增多。

Ｑ３：怎樣區分癦與斑？

Ａ：斑的顏色較淡，邊位比較模糊，良性的癦顏色會較實色，邊界位呈圓形。不過當癦的邊位變得不規則或模糊不清，顏色不均勻﹑直徑超過５ｍｍ，而且不斷出現變化，就應盡快持皮膚科醫生作評估，因這可能是惡性瘤的先兆。

陳永崇醫生  中文大學內外全科醫學士 

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資料來源: Fashion & Beauty Vol.487

可怕的注射

上星期，接到一個緊急求診的個案，患者是一位愛美女士，剛在某美容中心注射透明質酸隆鼻後，感到鼻痛紅腫，直到第二天情況還未好轉，於是便托朋友找我求救。

因為現今電訊科技的發達，透過電話傳發高清相片易如反掌，於是我立刻嚷她自拍，然後發相給我看。初聽她故事及病徵，已心感不妙，再看她傳來之相片，確定事態嚴重，不得不立即叫她來診所找我。

在診所細看之下，鼻頭及鼻翼呈瘀黑色及腫脹，開始出現細小的膿包及表皮脫落，初步診斷為缺血性組織壞死。幸好情況並不是最惡劣，清洗傷口及注射抗生素應可把病情控制住，但留印留疤的問題，應該逃避不了。缺血性組織壞死其主因是主要血管被阻塞，不能提供氧氣及養份，令組織缺氧而死。幸好這位女士的情況是較好，她的鼻子裡的血管並不是被透明質酸完全阻塞，而是部份血管被注射的質酸所擠壓著，使血液流通大大減小，情形就像手指被橡皮圈緊箍著，血液不流通，變得瘀黑，若果箍壓不放鬆，組織便會開始壞死。壞死，一般在數小後開始，若能即時用透明質酸溶解劑，是可以復原，但她到看我的時候，已是注射兩天後的事了。

透明質酸是填充物的一種，其主要功用是把凹陷的地方填平，平的地方更突出。因為要注射進皮下，所以要使用尖的針咀，若針咀不慎刺破血管，流進血管內，是可把血管封阻，產生意外。很多時坊間美容院宣傳，並沒有註明質酸注射療程之風險，只固吹噓其功效而沒有說明實質會發生副作用。過往，我就曾看過四五個類似個案，最差的例字就是復完以後，皮膚留下凹陷的疤痕。更差的例子可以是進行眼周注射，打進提供視網膜血液的血管內，引致失明，可喜是我未曾見過，只是聽他人說。缺血性組織壞死雖並不常見，但在數千或數萬次的注射當中也可能有機會出現。其發生原因，取決於醫生施打的手法、注射前有沒有做足防範措施、施打的份量（份量越大越容易產生血管擠壓）、施打的物質硬度（物質越硬越容易把血管壓著）、位置（如眼周附近，鼻軟骨位置，鼻翼兩膀等存在著重要的血管）。

若不慎把質酸打進血管內，皮膚會立即變白或失明（如眼周血管）。若質酸只是把把血管擠壓著，使血液流通減少，要等數少時後皮膚才會出現瘀黑腫脹。當組織缺血正在壞死，注射部位會產生劇痛，甚血因神經反射而產生大範圍的痛楚，如頭痛。而數日之後，皮膚會出現潰爛，造成疤痕，嚴重者可能要把潰爛組織切掉消除。

處理方法則最好及早發現，可使用溶解液，把堵塞的血管打通。若缺血超過２４小時，只可靠抗生素注射，避免缺血壞死的組織或傷口感染失控，如外部潰爛則要定時清洗傷口。

陳永崇醫生

中文大學內外全科醫學士
英國卡狄夫大學實用皮膚科文憑



資料來源: www.drchan.com.hk
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明亮雙眸

韓風潮流，大家熱愛看韓劇追韓星，迷上那些眼睛細細及單眼皮的韓國男演員，雖然如此，大多的女生，依舊渴望擁有圓圓的大眼晴。這個美女特徵，除了可以用上化妝技巧，貼上雙眼皮膠貼外，還可以動刀做手術，弄一對深深的雙眼線。除此之外，原來還有開眼頭及開眼尾的整形手術，能把細小的眼睛，變得更大更明亮。

相比起歐洲人，亞洲人的眼睛，看起來就是比較細小，原因除了亞裔人士較多數擁有單眼皮外，眼角還會出現一個影響眼部外觀的「蒙古摺」。蒙古摺就是內眼角或眼睛內側，連接上下眼皮的皮膚，就像青蛙腳趾與腳趾中間的蹼一樣。這塊蹼或皮膚把內眼角遮蓋著，讓眼球外露的面積減少，看起來眼睛就像變小了。不管是雙眼皮或單眼皮人士，就是黃皮膚的亞洲人都較易出現蒙古摺這個問題，當然有些蒙古摺會較為細小沒有太大影響，但有些較嚴重的，可遮蓋20%眼睛闊度，讓雙眼看來更細小。

聽說，蒙古摺的由來與蒙古一帶的遊牧民族有關，因為沙漠風沙四飛，為了防止飛沙入眼，因而演化出眼內眥的結構，繼而遺傳下來。這個內眥皮膚，亦是在蒙古人的眼部，容易找到的特徵。蒙古摺除了影響眼睛外觀大小，亦會給人「鬥雞眼」的感覺，因為眼睛內側的眼白被覆蓋著，黑色的眼珠靠近內眼角皮膚，讓人有一雙眼珠向內聚焦，形成視覺及錯覺的「鬥雞眼」。另外，有些人覺得擁有蒙古摺的臉孔，會給人兇惡冷淡的感覺，影響人際關係。若要解決這個蒙古摺，讓眼睛看來更大或更長，唯一的方法就是動手術把它剪掉，把蓋著眼頭的皮膚切除，然後縫合起來，這樣眼睛看起來就會變大及尖長。但是，若果傷口縫合不好或皮膚出現增生，內眼角會留下紅色疤痕，影響眼形及外觀。

除了開眼頭手術把眼睛變大外，醫生亦可採用手術式方法把眼尾打開，把眼尾延長，讓眼睛變得闊大。被切開的眼尾，要用針線縫合，同時亦可把下垂的眼尾拉高提升。雖然開眼尾的手術可把眼睛拉長及變大，但也有其風險，如眼尾切口太大，可使眼睛不能完全緊閉，引起外露性角膜炎等。


陳永崇醫生

中文大學內外全科醫學士
英國卡狄夫大學實用皮膚科文憑






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「可溶線植入」

上期提到韓國以埋綫方式或「可溶線植入」收緊輪廓，其使用的可吸收性物料PDO（polydioxanone聚二烷烔），早於上世紀獲美國食品及藥物管理局（FDA）認可作手術用途，到了2010年4月，韓國食品及藥物管理局（KFDA）認可PDO用於微整形術，並將之訂為「Classic 4」醫療用品最高級別，代表充分獲得臨床驗證。由於安全度高，愈來愈多醫學美容機構相繼引入這項技術。


選擇視乎衰老程度

「可溶線植入」由韓國發明者Kwon Han Jin醫生傳入日本、新加波、印尼和台灣等地，有指在亞洲已累積逾20萬宗成功個案，主要是改善臉部、手臂、大腿或臀部等位置的線條。這項技術近年也被引入香港，因應不同程度的肌膚問題，還可配合電波拉皮、肉毒素、聚左乳酸、透明質酸針劑或激光嫩膚等其他醫學美容療程，全面讓肌膚回復緊緻。

面對新引入的「可溶線植入」以及眾多既有的醫學美容療程，求診者該如何選擇？首先，應該了解自身的肌膚問題和衰老程度。所謂肌膚衰老，是指膠原及脂肪逐漸流失，令肌肉變得鬆弛。若純粹針對骨膠原流失，護膚第一要務當然是保濕，盡量補充流失份量；或者減少陽光暴曬，避免紫外線令膠原流失加劇；透明質酸針劑亦是補水方法之一，因為透明質酸是構成骨膠原的主要成份，將之注射進皮層，可達到深層保濕的效果。



提拉並刺激膠原自生

「可溶線植入」能更迅速拉提鬆弛部位，埋線也有助刺激膠原蛋白再生，修復療程部位的組織結構。若選較溫和的做法，可注射有「液態拉皮」之稱的聚左乳酸針劑，所使用物料同樣能自然分解和被人體吸收，不會殘留體內，安全度和提拉效果俱高。不過，若求診者年事稍高，接受「可溶線植入」或聚左乳酸針劑後，肌肉鬆弛情況依然明顯，便可選擇手術式拉皮，更有力地提拉輪廓。




陳永崇醫生, 中文大學內外全科醫學士




資料來源:《VPM俊尚》
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感情與美容

前幾天，看到一則網上消息，統計處公佈數字顯示，香港過去３０年離婚率多了１０倍，由８１年大約二千宗升到２０１１年一萬九千幾宗。當然一對夫婦弄至離婚收場，當中因而很多，可能是夫婦之間性格不合，或者感情轉淡﹑經濟壓力等。

以往有曾找我做美容療程或手術的女病人，因為自信心不足，或跟丈夫感情轉淡，希望透過各種美容方法來改善自己，挽回感情。她們大多數是３０至４０歲已婚婦人，覺得自己十幾年來，一直辛勤照顧小朋友及打理家務，忽略自己容貌，當夫妻雙方感情變淡時，就會怪罪自己外表！

其實當我遇到此類病人時，即使她符合療程或手術的醫學標準，我都會拒絕她們的要求。沒錯療程或手術可以重塑身型或改善美貌，但並不代表可以挽救婚姻或挽回雙方感情。很多時，遇到這類個案，我都會叫他們回家想清楚，和丈夫的感情問題究竟出現了什麼毛病。改善自己的容貌，絕對不可能挽救婚姻，甚至會令事情更糟及感到失望。

外貌是藉口

記得有個類似個案，一位中年女病人，結婚已有大年，育有一個女，婚後一直照顧女兒，所以沒有工作。還記得，她第一次來求診時，第一句就對我說：「我只係想靚！」之後我問她外觀上有什麼缺點或者不滿意，她只有支吾以對，完全沒有概念。

再 細問之下，原來她和丈夫感情出現問題，她相信變美以後，可以把問題解決。當遇到此等病人時，醫生必須要直言拒絕，因為滿足她們的要求，只會加強她們錯誤觀 念，令問題惡化，這是解決感情問題的錯誤方法，亦是逃避夫妻問題的藉口。從來，我未曾遇到過用美容方法可以解決夫妻感情問題，說實話，如果比拼美貌，怎樣 比都會輸給廿多歲的妙齡少女，始終問題在於溝通﹑了解，並不是外在美。

為自己，愛美是理所當然，為別人愛美，必須三思而行，所以若要進行任何美容手術，必須清楚了解自己，所想得到的是什麼？

Dr Chan Wing Shung Edward

資料來源:   Jessica
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