皮膚老化 : 紫外線是皮膚老化的天敵

紫外線是皮膚老化的天敵

紫外線是皮膚老化的天敵, 一點也沒錯.

你看看長時間在太陽下曝曬的農夫或是工人, 他們皮膚年齡比實際年齡相差甚遠, 除了皺紋比較多外, 長期受紫外線照射的皮膚還會鬆弛及變得粗糙不平.

要防止皮膚老化, 甚至皮膚癌發生, 做足防曬措施是必要的.

談怎樣防止皮膚老化, 必先要了解紫外線.

紫外線(Ultra-Violet Ray)可分為A, B, C 三種, 即是所謂的UVA, UVB, UVC. 我們可見光為紅, 橙, 黃, 綠, 青, 藍及紫. 紫色以外的光線, 我們肉眼是看不見的, 稱為紫外線, 一般波長為 100nm – 400nm.

一般來說, UVC 能量最強, 傷害性大, 但大部份太陽光所產生的UVC穿過大氣層時, 都會被臭氧層阻隔, 極少到達地面, 所以對我們傷害不太重要. 但近數十年, 臭氧層不斷遭到破壞, 令UVC對人類的傷害漸漸增加, 尤其是澳洲等地, 患皮膚癌的人仕也不斷增多, 受人關注.

UVB可以使皮膚即是曬傷, 以往大部份防曬產品都針對UVB設計, 所謂的SPF (Sun protection factor)都是以UVB對皮膚的傷害而界定.

UVA 佔陽光紫外線成份95%以上, 能量相對低但穿透力強, 是引起皮膚老化的主要兇手.

當皮膚受紫外線照射後, 如能量超出皮膚承受範圍, 皮膚會產生發炎反應, 即晒傷. 如能量比較低, 皮膚就會出現曬黑反應(tanning), 來保護皮膚免再受紫外線侵襲. 曬黑會分兩個階段, 一是首24-48小時, 黑色素氧化及重新分佈, 此反應數日後會淡化. 二是刺激黑色素分泌, 令皮膚凝成色斑及變黑.

說這麼深奧, 其實是想帶出一點, 一般SPF高的防曬產品, 主要是防UVB, 令皮膚減低曬傷風險. 而我們要預防因紫外線的皮膚老化, 重點是要防UVA. 但目前針對UVA 的防曬沒有國際公認標準. 一般常見的標示, 有 PA / PFA +++. 越多+號, 代表防UVA能力越高. 簡單一點, 就是如果不想曬得紅紅痛痛, 就要選SPF高的防曬產品; 如果要防皮膚老化, 就要選擇PA +++ 的防曬霜. 當然兩者兼備是最好不過.

防曬產品分類

防曬乳霜成份可分為化學性及物理性 化學性防曬是利用化學物質, 如二苯甲酮, 來吸收紫外線. 而物理性防曬是利用金屬性物質, 如氣化鋅, 鋯, 鈦等 來把紫外線反射或散射. 一般而言, 化學性物質較容使皮膚敏感, 所以近年流行礦物防曬產品, 即以上所講的物理性防曬.

當然, 不接觸太陽紫外線是可保皮膚嫩滑, 但也要記住一點, 適當的太陽光是有助身體產生維他命D, 防止骨質疏鬆啊.

Dr Chan Wing Shung Edward

抽脂手術 | 抽脂歷史 | 抽脂手術程序 | 抽脂風險

雖然抽脂是整形手術中最普遍之手術, 但很多人對抽脂這項手術有頗多誤解, 有些人誤以為風險很高; 亦有些人以為這手術簡單不過, 抽脂後會即時變得窈窕.  

抽脂手術之歷史

抽脂手術之歷史, 可追溯至二十世紀, 二十年代. 當時一位法國醫生嘗試利用抽取皮下脂肪的方法來替模特兒塑形, 但結果失敗. 六七十年代其間, 亦有多位美國醫生不斷嘗試, 但手術並不普及. 直至八十年代初, 一位法國醫生在醫學會議一演說中, 講解利用細小造口和負壓抽脂棒, 在安全的情況下, 成功重複為病人抽脂. 始才確定了抽脂手術的有效性及安全性, 而奠定了餘下三十年之發展.

到了九十年代, 科技不斷發展, 先後出現了新的抽脂技術. 分別有超聲波溶脂, 動力輔助抽脂, 激光溶脂, 及後的水刀抽脂等. 其主要目的是使抽脂手術時間縮短, 創傷減小, 提昇效果及安全性.

抽脂手術程序

整個抽脂手術, 最少包括三個程序. 第一是麻醉, 第二是把皮下脂肪分離或溶解, 第三是把脂肪抽取.

麻醉方面可分為局部麻醉, 局部麻醉加靜脈鎮定劑注射, 監測麻醉(俗稱睡眠麻醉), 全身麻醉等等. 局部麻醉風險相對少, 而監測或全身麻醉風險較大, 但屬於可接受範圍.

脂肪分離或溶解則可分為傳統或動力拉扯式, 超聲波溶脂, 激光溶脂或水力輔助式. 一般所說的抽脂技術, 主要區分在這裡(如何分離脂肪細胞).

至於脂肪抽取方面, 則只有負壓力抽脂這一項技術, 再細分下去只不過是手動或電動而已.

抽脂手術風險

抽脂手術能夠屹立至今, 至少有三十年歷史, 必有其原因. 其有效性相信無用致疑; 其風險也隨著科技發展及手術改良而減小. 以往抽脂手術之意外, 主要因麻醉不當, 手術時間過長或大量抽脂而引起. 固選擇較安全的麻醉方法, 控制局部麻醉藥分量及縮小抽脂範圍, 則可大大減少手術意外發生.

抽脂始終是一項手術, 必須有復完期, 不會立即變得窈窕. 復完其間, 被抽脂的位置會出現腫痛瘀青, 一般數星期回復正常. 皮膚也可能出現麻痺, 變硬或痕養, 大多數數月後消失. 至於傷口方面, 因為只有一粒米大小或半厘米, 很小會出現大問題, 最常見是留疤留印, 但隨時間會漸漸改善. 待消腫去瘀後, 最明顯的效果一般會在2-3個月才出現.

據美國整形外科學會統計, 過往十年, 抽脂是最多人次之整形手術. 只要是個案選擇合適, 其風險是可控制而效果是顯著的.

Dr Chan Wing Shung Edward

家庭主婦 希望變靚挽回感情

前幾天, 看到一則網上消息, 統計處公布數字顯示,  香港過去三十年離婚率多了十倍, 由81年大約二千宗升到2011年一萬九千幾宗。當然一對夫婦弄至離婚收場,  其實有好多因素,  可能是夫婦之間性格不合、感情轉淡、經濟壓力等等。

以往有曾找我做美容療程或手術的女病人，因為自信心不足, 或同丈夫感情轉淡，希望透過各種美容方法，挽回感情。他們大多數是30至40歲已婚婦人，感受到「中年危機」，
覺得自己十幾年來,  一直辛勤照顧小朋友及打理家務,  忽略自己容貌,  當雙方感情變淡時,  就會怪罪於自己外表！

其實當我遇到此類病人時，即使她符合療程或手術要求，我都會拒絕她們的要求。 是的！可以重塑身型改善美貌，但並不代表可以挽救婚姻，挽回雙方感情。

很好多時，這類個案求診，我都會叫她想回清楚，和丈夫的感情問題，究竟是出現什麼毛病，改善自己的容貌, 絕對不可能挽救婚姻, 甚至會感到失望.

一個月前,  有個類似個案求診,  一位中年女病人,  外貌同身型不錯, 她結婚已有十年, 有一個女，婚後一直照顧女兒,  沒有工作。還記得,  她第一次來求診時,  第一句就同我說：「我只係想靚！」。  我問她身體那部分有問題，或者不滿意，她完全無概念,  只是說有朋友告訴她,  容貌走了樣。聽完朋友講完這番說話, 感到好不開心。

再細問之下, 原來她和丈夫感情也出現問題. 可能是想逃避問題之根源, 或想歪了。

想信變靚變美以後, 問題就解決. 當遇到此等病人時, 必須要直言拒絕. 因為會加強她們錯誤觀念, 令問題惡化。從來, 我未曾遇到過, 用美容方法可以解決夫妻問題。

說實話, 如果比拼美貌, 怎樣比都會輸給廿多歲的妙齡少女。 

始終, 問題在於溝通, 了解. 並不是外在美.

若要進行任何抽脂, 美容手術. 必須要清楚自己想得到什麼。

Dr Chan Wing Shung Edward

轉工,搵工一族

時代改變，整形手術同注射式美容療程，愈來愈為人接受。最近呢幾年，每逢暑假，都會睇到南韓或者大陸，有關高中、大學畢業生整容嘅報道。佢哋趁暑假，整雙眼皮、隆鼻，或者改臉型，希望修飾儀容，增加搵工面試嘅競爭力，畀僱主有良好印象，增加搵工機會。

坦白講，點樣容易獲僱主聘用，美麗外表並唔係最重要，面試嘅臨場表現，學業成績，以及工作技能等，都係重要一環。

不過，從心理角度睇，一個順眼或者頗為標緻嘅容貌，確實會增加面試者嘅自信心，亦或多或少令僱主，留下一個較好嘅印象。而近年搵我整形或抽脂嘅病人，亦多咗一類轉工求職人士，同埋由家長帶嚟嘅十八、十九歲女學生。

先講為咗轉工整形抽脂嘅病人，佢哋好多時都係趁轉工前嘅空檔期，略略「執一執」外表，諗住畀我好印象僱主，增取搵工機會。有啲會割雙眼皮，打針瘦面，有啲見大腿外側肥，有小肚腩，或者手臂Bye Bye肉鬆弛，仲會選擇做埋抽脂手術。

佢哋同我講，平日已經好努力Keep Fit做運動同節食，但始終減唔到個小肚腩。

有個做化妝品銷售員嘅patient同我講，話佢哋嗰行壓力好大，若果有小肚腩，bye bye肉，會影響顧客信心，所以希望抽脂重塑身型曲線，轉職其他化妝品公司會大啲機會。至於十八，十九歲嚟抽脂嘅少女，佢哋好多時都係由媽媽帶嚟clinic。啲媽媽好多本身都試過抽脂或者整形，所以帶個女求診。

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姑勿論係乜嘢原因要抽脂，我都會同病人解釋清楚，進行抽脂嘅過程外，仲會強調抽脂只係抽取皮下脂肪，重塑身型，絕對唔可以有錯誤觀念，以為抽脂身型曲線靚咗，就一定可以搵到工，得到自己想要嘅嘢。我一定要patient想清楚有冇抽脂需要，先安排做抽脂手術。

好多時patient仲有個錯誤觀念，以為脂肪愈抽得多愈好。其實可唔可以做抽脂手術，要符合各方面條件，唔可以有大吃大喝外，仲唔可以有貧血或者其他長期病患。抽取嘅皮下脂肪，最多只可以抽走六至七成，唔可以過多，因為皮下仲要有正常脂肪運作。

其實，每個抽脂位置，最多只可以做兩次抽脂手術，千奇唔好以為可以做好多次。因為人體嘅脂肪細胞數目喺發育完成後，就已經固定咗。　換言之，當做抽脂手術後，手術位置嘅脂肪細胞數目就會減少咗，唔會再增加。　即使日後抽脂部位再肥番，都係餘下嘅脂肪細胞膨脹而引致。

所以，做抽脂手術後，大家要注意飲食習慣同做運動，切忌大吃大喝！！！

Dr Chan Wing Shung Edward

個案分享：過胖病人

夏天快到，又是曬太陽游水嘅日子。唔少女性擔心身型肥胖，或者局部位置有贅肉，會引來其他人奇異目光，而自行瘋狂節食減肥。 市面好多產品，亦吹噓具有減肥療效，其實全無醫學根據～網上更有人流傳各種古怪減肥法，甚至胡亂將抽脂同減肥混為一談！！

我想強調一點「抽脂不等同減肥」，相信唔少市民仍然有錯誤觀念，以為抽脂是減肥其中一種方法，呢種想法可謂大錯特錯。抽脂是將局部難減嘅部位脂肪抽走，係一種身型雕塑，並不是減肥！！ 好像肚腩、腰兩側、大腿外側同手臂Bye Bye 肉，就係比較難透過運動減走嘅局部脂肪～過去有唔少身型過胖，有大吃大喝習慣嘅女病人，就係誤當減肥係抽脂，被我捥拒進行抽脂微創手術。

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呢種誤解不時出現，就喺兩星期前，有個廿八歲，身高五呎四吋，體重達二百磅嘅女病人求診。佢係OL，平日喺辦公室成日食零食，收工返屋企，又晚晚食宵夜，佢仲無肉不歡，唔多鐘意食蔬菜，日常更加無做運動嘅習慣。

佢話試過節食減肥，但唔成功，好快又再大吃大喝，仲好鍾意同朋友去酒吧飲酒。為咗減肥，佢試過花費十幾萬元做美容院嘅消脂療程，但都冇咩效。

佢話身型肥胖，成日畀人笑，冇晒自信，性格愈來愈內向。有位auntie就提議佢做抽脂減肥，於是佢就上門搵我。聽完佢嘅情況後，我當場同她解釋，佢並唔適合進行抽脂手術，抽脂同減肥是兩回事。

因為抽脂只係抽皮下脂肪，相反呢位patient大吃大喝嘅飲食習慣，佢嘅胃部同腸臟都會積聚大量脂肪，呢啲內臟位置根本唔可以抽脂。即使同她抽取局部位置嘅皮下脂肪，外觀上亦都唔會有好大嘅改變。

我同病人做抽脂手術前，都會先了解佢哋飲食習慣，用量脂器量度脂肪比例，同埋驗血睇吓身體狀況。肝腎功能差，貧血，糖尿病同高血壓等，都唔可以做抽脂手術。


呢位patient亦都同我講，佢有長期高血壓嘅問題，所以我同她解釋，綜合各方因素，佢係唔適宜做抽脂手術，相反我忠告她要認真改善飲食同生活習慣，先可以控制體重。
由於佢控制唔到食欲，我轉介佢另找醫生診治，睇吓是否適合做縮胃手術，減少食欲。

最近我收到呢位patient email，佢話好多謝我之前畀佢嘅意見，醫生已經安排遲啲會同佢做縮胃手術，同埋會安排營養師跟進佢嘅飲食習慣。佢話遲啲減肥成功，會再send 相畀我，見證佢嘅努力成果。

Dr Chan Wing Shung Edward

未成年 瘋微整形

近日, 看到一則關於面部整形的新聞...




「未成年瘋微整形，立委昨在立院指，有家長帶僅13歲女孩到診所進行瘦臉、隆鼻手術，國外已嚴禁青少年整形，國內也該立法管理。衛生署稱，擬禁未成年者接受隆乳、抽脂等侵入性外科手術，但非所有整形手術最低門檻都是18歲；此規定最快下半年實施，違者最重可被廢止醫師證書。


18歲的傑樂漢（化名）1年多前做過割雙眼皮、隆鼻手術，他花了10萬元整形重拾自信，但曾有僅10、12歲網友說想學他整形，他也勸網友們至少等到16、17歲，身心較成熟再考慮。 」

新聞來源:sharpdaily

香港醫學美容需不及台灣, 韓國普及, 但香港醫療制度比較完善。 仼何年齡未滿十八歲之人士, 約在香港進行手術程序, 必先得到家長或監護人簽署手術同意書, 醫生才可施行任何手術, 否則醫生可能會面臨牌照被吊銷。免卻因心智不成熟而做出錯誤的決定。

Dr Chan Wing Shung Edward

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

紫外線是皮膚老化的天敵

紫外線是皮膚老化的天敵, 一點也沒錯

你看看長時間在太陽下曝曬的農夫或是工人, 他們皮膚年齡比實際年齡相差甚遠, 除了皺紋比較多外, 長期受紫外線照射的皮膚還會鬆弛及變得粗糙不平.
要防止皮膚老化, 甚至皮膚癌發生, 做足防曬措施是必要的.









談怎樣防止皮膚老化, 必先要了解紫外線

紫外線(Ultra-Violet Ray)可分為A, B, C 三種, 即是所謂的UVA, UVB, UVC. 我們可見光為紅, 橙, 黃, 綠, 青, 藍及紫. 紫色以外的光線, 我們肉眼是看不見的, 稱為紫外線, 一般波長為 100nm – 400nm.

一般來說, UVC 能量最強, 傷害性大, 但大部份太陽光所產生的UVC穿過大氣層時, 都會被臭氧層阻隔, 極少到達地面, 所以對我們傷害不太重要. 但近數十年, 臭氧層不斷遭到破壞, 令UVC對人類的傷害漸漸增加, 尤其是澳洲等地, 患皮膚癌的人仕也不斷增多, 受人關注.

UVB可以使皮膚即是曬傷, 以往大部份防曬產品都針對UVB設計, 所謂的SPF (Sun protection factor)都是以UVB對皮膚的傷害而界定.

UVA 佔陽光紫外線成份95%以上, 能量相對低但穿透力強, 是引起皮膚老化的主要兇手.

當皮膚受紫外線照射後, 如能量超出皮膚承受範圍, 皮膚會產生發炎反應, 即晒傷. 如能量比較低, 皮膚就會出現曬黑反應(tanning), 來保護皮膚免再受紫外線侵襲. 曬黑會分兩個階段, 一是首24-48小時, 黑色素氧化及重新分佈, 此反應數日後會淡化. 二是刺激黑色素分泌, 令皮膚凝成色斑及變黑.

說這麼深奧, 其實是想帶出一點, 一般SPF高的防曬產品, 主要是防UVB, 令皮膚減低曬傷風險. 而我們要預防因紫外線的皮膚老化, 重點是要防UVA. 但目前針對UVA 的防曬沒有國際公認標準. 一般常見的標示, 有 PA / PFA +++. 越多+號, 代表防UVA能力越高. 簡單一點, 就是如果不想曬得紅紅痛痛, 就要選SPF高的防曬產品; 如果要防皮膚老化, 就要選擇PA +++ 的防曬霜. 當然兩者兼備是最好不過.






防曬產品分類

防曬乳霜成份可分為化學性及物理性 化學性防曬是利用化學物質, 如二苯甲酮, 來吸收紫外線. 而物理性防曬是利用金屬性物質, 如氣化鋅, 鋯, 鈦等 來把紫外線反射或散射. 一般而言, 化學性物質較容使皮膚敏感, 所以近年流行礦物防曬產品, 即以上所講的物理性防曬.
當然, 不接觸太陽紫外線是可保皮膚嫩滑, 但也要記住一點, 適當的太陽光是有助身體產生維他命D, 防止骨質疏鬆啊。










陳永崇醫生, 中文大學內外全科醫學士


以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

醫學美容由安心開始

千萬不要相信，很多人所說那些誇張失實的醫學美容，無論是侵入式抑或非侵入式皆然，事前必須清楚明瞭當中任何風險。

首要考慮的，是必須盡了100%保護自己的責任。如果過程涉及激光機器或者微創手術，其本身已是一個醫療程序。有人或以為，這些只是小事，不必特地看醫生；但其實，偏偏很多小問題，就會引發很多大問題，輕則引致皮膚問題，外觀上得不償失，重則更可能威脅性命，何必真箇「愛靚唔愛命」？所以，必須要有專業的醫生，先行評估自身健康，包括有否隱藏疾病、皮膚本身質素、身體能否承受手術風險等，然後才作最後決定，美容無須「搵命博」。

　

一般來說，醫學美容分為三類。

首先是非侵入式的手術或療程，例如注射肉毒桿菌、透明質酸等等，這些其實相對安全，但很多時都會涉及局部的麻醉藥膏，須要先考慮本身有否皮膚病，譬如濕疹或敏感等，都須醫生另外透過藥物控制。

其次為一些外科手術，即使是最微細的，例如最近興起的「埋線拉皮」、或者導入式療程好像簡單的雙眼皮手術，市面上一些設有手術室的較大型診所都能提供，然而，很多時亦都涉及局部麻醉，甚至是睡眠麻醉，因此最好備有急救或相關措施，以防不時之需。過去，本港便曾有個案例，有醫生僅注射了局部麻醉的藥水，但病人就出現了十萬份之一機會的急性敏感導致血壓低，最後不幸地因為失救而死亡。

最後，乃正式在醫院手術室進行的手術，例如抽脂、隆胸，手術室必須安全度高、備有急救設備，此外也要有其他配合考慮，包括員工要有相關的手術訓練，措施亦要在安全、舒適、私隱等方面作出平衡，一切要達致手術要求標準。至於甚麼麻醉方法最適合病人，也要與醫生磋商及視乎醫生判決。如果病人有糖尿病、高血壓等長期疾病，更加必須到醫院進行。

在炎炎夏日之前，各位在考慮進行抽脂、隆胸等手術之前，希望能夠考慮清楚箇中風險，尤其是選擇甚麼媒介，醫學美容實宜由安心開始。

陳永崇醫生
中文大學內外全科醫學士 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

美肌保濕針, 補水不再等 (下)

 資料來源：Jessica (Fashion & Beauty)

保濕抗皺隆整輪廓

作為一種皮膚的填充劑，因應注入皮層的深淺和部位，透明質酸帶來的效果可謂各方各面，從保濕﹑消除靜態紋﹑以至撫平淚溝﹑隆鼻﹑豐唇﹑修飾下巴﹑豐滿蘋果肌…...用途甚多。

用於保濕﹑補水的時候，醫生會選用non-crosslink（非交聯）的透明質酸針劑，由於份子不會串連，而且粒子比較細小，所以質地柔軟，將之注射入皮膚層，一般在眼下或臉頰位置，能夠平衡皮膚的水分﹑提高彈性，也藉着拉伸纖維細胞，促進膠原增生，保持肌膚光滑細緻，效果大約維持半年。

若用於塑形，則會選用crosslink（交聯）的透明質酸針劑，利用連結起來﹑結構較緊密的份子，粒子相對為大，所有質地較結實，適合注入皮膚較深層位置，填補下巴﹑鼻樑﹑臉頰或太陽穴等，認為凹陷或不夠凸出的部位，發揮支撐皮膚的作用，效果維持６至９個月，然後透明質酸被完全吸收。

屬醫療用品涉風險

注射透明質酸約一至２星期後，填充部份會慢慢變得略為平服，看起來更覺自然。基本上，透明質酸針劑是安全度高的填充劑，但必須由醫療人員注射，求診者也要注意風險。當中最大風險，是不能注射透明質酸入血管內，否則會因阻塞血液而令皮膚缺血壞死。若作保濕用途，由於只是注射在皮膚淺層，血管分布不多，仍屬安全；用於隆鼻的話，因鼻上血管細小，風險亦可控。如不良注射透明質酸而堵塞血管，患者會感到劇痛，應及早尋求醫生診治。注射後首舍星期，平均每１０人中或有２人出現瘀痕甚或紅腫，正常情況下會消褪。

陳永崇醫生, 中文大學內外全科醫學士

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

美肌保濕針, 補水不再等 (上)

美肌保濕針, 補水不再等

為迎接忽然來襲的冷鋒，保濕仍然是今季護膚第一要務。談到保濕，一般會聯想到敷補水面膜﹑塗保濕乳霜等，而隨着醫療技術日益進步，保濕﹑補水這類日常皮膚保養，也可以即時看到和摸到效果，毋須慢慢等待養份滲透，而是直接把透明質酸注入皮層，從肌膚根本鎖緊水分，達到保濕效果。這種方法，坊間稱之為「保濕針」，即是透明質酸針劑，對醫學美容有心得的讀者，應該不感陌生。

透明質酸（台灣稱為玻尿酸）是保濕產品常見的成分。它是一種多瑭體，天然存在於皮膚組織，是構成骨膠原的主要成分，為皮膚帶來潤滑﹑保濕和保持形態等作用。不過，日常的紫外線侵害﹑自然老化和不良生活習慣等因素，會令體內的透明質酸不斷流失。如果能為皮膚注入適量而成分安全的透明質酸，令皮膚增加骨膠原，肌膚自然會得到改善，變得更細嫩﹑減淡皺紋，以至重塑輪廓的局部形態。(續)

陳永崇醫生, 中文大學內外全科醫學士

 資料來源：Jessica (Fashion & Beauty)

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